2024年度 作業療法士国家試験 午後問107

解説

正解は3です。 くも膜下出血後に四肢の麻痺はほぼ消失していますが、高次脳機能障害が残っています。 別冊の図形模写では、2つの五角形の見本に対し、紙面の右寄りに右端の輪郭らしい線を少し描いただけです。 図形の左側が描かれておらず、左半側空間無視が疑われます。 別冊の MMSE 得点表では、「眼を閉じなさい」の文を「なさい」と右端だけ読んでいます。 これも文の左側を見落とす所見で、左半側空間無視を裏付けます。 【選択肢別解説】 1：× AMPS（運動とプロセス技能評価）は ADL・IADL の遂行の質を評価する観察評価です。 無視の有無と程度を確かめる検査ではないため、優先度は低いです。 2：× BADS（遂行機能障害症候群の行動評価）は計画・問題解決など遂行機能を評価する検査です。 本例で疑われる症状とは対象が異なります。 3：○ BIT（行動性無視検査）は線分抹消・模写・線分二等分などで半側空間無視を評価します。 模写で左側が欠けた所見を確かめるため、次に最も優先すべき検査です。 4：× RBMT（リバーミード行動記憶検査）は日常生活に即した記憶を評価する検査です。 本例の MMSE では3つの言葉の遅延再生が3点満点で、記憶障害の精査は優先されません。 5：× VPTA（標準高次視知覚検査）は視覚失認など視知覚障害を評価する検査です。 まず無視の有無を確かめるのが先です。 【ポイント】 図形模写や文章の読みで片側だけが欠けていれば、半側空間無視を疑い BIT で精査します。