正答5
解説
正解は5です。
急性心筋梗塞が疑われる場面で、優先度が最も低い検査を問う問題です。
急性心筋梗塞では、診断とともに、詰まった冠動脈を速やかに再開通させることが重要です。
そのため、すぐに実施でき治療方針の決定に直結する検査が優先されます。
【選択肢別解説】
1：× 心電図は、ST上昇などの所見を数分で確認できる、最初に行うべき検査です。
優先度は最も高いです。
2：× 心エコーは、ベッドサイドで心臓の壁運動の異常や合併症を素早く確認できます。
優先度の高い検査です。
3：× 冠動脈CTは、冠動脈の狭窄や閉塞を非侵襲的に評価でき、診断に役立ちます。
4：× 冠動脈造影は、閉塞部位を確定し、そのままカテーテル治療に移行できる検査です。
急性期の優先度は高くなります。
5：○ 心筋シンチグラフィーは、放射性同位元素で心筋の血流や生存心筋を評価する検査です。
準備や撮影に時間がかかり、主に慢性期や安定した状態の評価に用いるため、急性期の優先度は最も低くなります。
【ポイント】
急性冠症候群では、心電図、心筋マーカー（トロポニンなど）、心エコーで素早く診断し、冠動脈造影と再灌流療法につなげます。