51歳の男性。
境界性パーソナリティ障害。
見捨てられ不安が強く、職場や家庭での対人関係が不安定であった。
ストレスが強くなると自傷行為や暴力行為を繰り返し、ストレスが軽減すると精神科デイケアに安定して通所した。
母親がデイケア担当の作業療法士に患者対応のアドバイスを求めた。
母親への助言・指導で適切でないのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
この問題は適切でないものを選ぶので、○ が答え（不適切な助言）です。
境界性パーソナリティ障害の男性の母親に対して、作業療法士が行う家族支援の内容を問う問題です。
家族支援では、家族が巻き込まれすぎずに一定の距離を保ち、家族自身の生活と安全を守ることが基本になります。
【選択肢別解説】
1：× 家族会では同じ悩みを持つ家族と交流し、情報や対処法を得られます。
孤立を防ぐうえで有用な情報提供です。
2：× 家族が疲れ果てると、安定した対応を続けられなくなります。
家族自身の時間を確保する意義を伝えるのは適切な助言です。
3：× 患者の感情や言動は大きく揺れ動くため、家族がそのたびに反応すると関係がさらに不安定になります。
一喜一憂せず一貫した態度を保つよう伝えるのは適切です。
4：○ 常時監視は家族に大きな負担をかけ、患者との間に過度な依存と緊張を生みます。
現実的に続けることもできず、自傷行為の予防策として勧めるのは不適切です。
5：× 暴力行為があるときは、まず家族自身の安全を確保することが優先です。
その場を離れるように助言するのは適切です。
【ポイント】
境界性パーソナリティ障害の家族支援では、本人の行動に振り回されない一貫した対応と、家族自身の健康と安全の確保が柱になります。
自傷行為への対応は、家族が抱え込まず、医療者や相談機関と連携して行います。