36歳の女性。
5か月の乳児の子育て中。
1か月前から周囲への興味と関心が低下し、育児がおろそかになってきた。
物事の判断が鈍くなり、育児に自信をなくし、ささいなことで不安になった。
うつ病と診断され、乳児を実母に預けて入院した。
入院後早期に不安の軽減を目的に作業療法が開始された。
導入時の作業療法で優先すべき対応はどれか。
正答5
解説
正解は5です。
産後のうつ病で入院した女性に、不安の軽減を目的として作業療法を導入するときの対応を問う問題です。
本例は興味・関心の低下、判断力の低下、自信喪失、ささいなことへの不安がみられます。
入院後早期は、休息を確保し、焦りや罪悪感を和らげて安心して過ごせるようにすることが優先されます。
【選択肢別解説】
1：× 入院直後のうつ病患者は心身のエネルギーが低下しています。
運動で体力増強を図るのは負担が大きく、回復が進んでから行います。
2：× 趣味を見つけるよう働きかけると、興味や意欲が出ない自分を責めることにつながります。
導入期に求める課題としては負担が大きすぎます。
3：× 子育てのアドバイスは、育児ができていないという罪悪感や不安を強めるおそれがあります。
育児の課題は、症状が回復してから扱います。
4：× 集団レクリエーションは対人交流の負担が大きく、気分転換を求めることが負担になります。
うつ病の導入期には無理に気分を変えようとさせません。
5：○ 入院中の日中の過ごし方を一緒に考え、ゆとりを持てるようにすることは、焦りを和らげ休息を保障することにつながります。
不安の軽減という目的に合った対応です。
【ポイント】
うつ病の急性期から回復期前期は、休息と安心の保障、負担の少ない活動、励ましすぎないことが基本です。
体力づくりや対人交流、役割の再獲得は、回復の段階に合わせて段階的に進めます。