正答3
解説
正解は3です。
嚥下内視鏡検査(VE)で、鼻から入れた内視鏡が上から喉頭をのぞいた画像を読み取る問題です。
画像の上側が背側、下側が腹側です。
下方の明るく光る板状の構造が喉頭蓋で、中央に声帯と声門がみえます。
声門は三角形に大きく開いており、上方(背側)には披裂部と、その奥に食道の入口があります。
【選択肢別解説】
1:× 画像で開いた声門の奥に暗くみえるのは気管の入口付近です。
気管支は気管を下った先で分岐するため、喉頭の上からは観察できません。
2:× 発声中は左右の声帯が内転して声門が閉じます。
画像では声門が三角形に開いており、安静呼吸中の所見です。
3:○ 食道は気管の背側(後方)を下行します。
画像でも喉頭の上方(背側)にある披裂部の奥に食道の入口が位置しています。
4:× 嚥下反射中は咽頭が収縮して内視鏡の先端が粘膜に接し、画面が白くなります(ホワイトアウト)。
画像は喉頭の構造が明瞭にみえており、嚥下反射中ではありません。
5:× 食道の入口は安静時には上部食道括約筋によって閉じています。
嚥下内視鏡検査では食道内の蠕動は観察できず、それを評価するのは嚥下造影検査(VF)です。
【ポイント】
嚥下内視鏡検査は、咽頭・喉頭の形態と、嚥下前後の残留や喉頭侵入を観察する検査です。
嚥下の瞬間はホワイトアウトで見えないため、嚥下中の動態や食道期の評価は嚥下造影検査が担います。