2022年度 作業療法士国家試験 午前問7

解説

正解は5です。 この問題は優先順位が低いものを選ぶので、○ が答えです。 Hoehn & Yahr重症度分類ステージⅢは、両側性の症状に加えて姿勢反射障害（バランス障害）がみられる段階です。 転倒予防と、体幹の伸展・回旋や立位バランスの維持が運動機能面の優先課題です。 【選択肢別解説】 1：× 図1は作業療法士が後方から支えながら、立位で上方のかごにボールを入れる活動です。 立位での上肢挙上と体幹伸展、バランスの練習になり、優先度は高いです。 2：× 図2は手すりを持って階段を昇る練習を、作業療法士がそばで見守っている場面です。 下肢筋力と姿勢制御の維持につながり、退院後の生活にも直結します。 3：× 図3は立位で両手で棒を頭上へ挙げ、作業療法士が支える活動です。 屈曲姿勢になりやすい体幹を伸展させ、立位バランスを練習できます。 4：× 図4は座位で作業療法士と大きなボールをやりとりする活動です。 体幹の回旋や上肢の大きな動きを引き出し、固縮による動きの減少を防ぎます。 5：○ 図5は床の低いクッションに座って前かがみになり、目の前の低い位置で手先を使う小さな作業をしています。 前屈姿勢を強めやすく、体幹の伸展・回旋やバランスの練習にならないため、運動機能維持の目的では優先順位が低いです。 【ポイント】 Parkinson病では前屈姿勢、体幹の回旋減少、姿勢反射障害が進みます。 大きく体を伸ばす・ひねる・立位でバランスをとる活動を優先します。