正答4
解説
正解は4です。
心室中隔欠損症は、左心室と右心室を隔てる壁（心室中隔）に穴があいている先天性心疾患です。
圧の高い左心室から右心室へ血液が流れ込む左右短絡が起こります。
【選択肢別解説】
1：× 左右短絡では、酸素の少ない静脈血が動脈側へ流れないため、通常はチアノーゼを生じません。
肺高血圧が進んで短絡が逆転した場合（Eisenmenger 症候群）にチアノーゼが現れます。
2：× 動脈管が開いたままになっているのは動脈管開存症です。
心室中隔欠損症とは別の疾患です。
3：× 卵円孔は心房中隔にある孔で、その閉鎖不全は心房間の短絡（卵円孔開存）の原因になります。
心室中隔欠損症とは別の病態です。
4：○ 左心室から右心室へ流れ込んだ血液は、再び肺へ送られます。
そのため肺に流れる血液量は正常より多くなり、心不全や肺高血圧の原因になります。
5：× 大動脈から肺動脈へ直接血液が流れるのは、動脈管開存症の特徴です。
心室中隔欠損症では心室の間で血液が流れます。
【ポイント】
心室中隔欠損症は、先天性心疾患の中で最も多い疾患です。
「左右短絡＝肺血流量の増加・チアノーゼなし」「右左短絡＝チアノーゼあり（Fallot 四徴症など）」と整理しましょう。