2020年度 作業療法士国家試験 午後問182

解説

正解は2と4です。 幻肢は、切断して失った四肢がまだあるように感じる現象で、多くの切断者にみられます。 痛みを伴う場合は幻肢痛と呼ばれます。 【選択肢別解説】 1：× 幼児期の切断や先天性欠損では、身体の図式（ボディイメージ）が十分にできていないため、幻肢は現れにくいです。 2：○ 幻肢は、手指や足先などの四肢の末梢部ほどはっきりと感じられます。 大脳皮質で末梢部に広い領域が割り当てられていることが関係すると考えられています。 3：× 幻肢は時間がたつにつれて短く感じられるようになり（短縮現象）、やがて消えていくことが多いです。 消失しないという記述は誤りです。 4：○ 切断の手術直後にギプスソケットなどで義肢を装着する術直後義肢装着法は、断端の浮腫を抑え、早期に荷重や動作を始められます。 幻肢痛の予防にも効果があるとされます。 5：× 幻肢は、下肢切断より上肢切断で強く現れるとされます。 上肢、特に手は感覚の情報量が多いためと考えられています。 【ポイント】 幻肢は「末梢部ほど明確」「時間とともに短縮して消える」「幼児では起こりにくい」「上肢切断で強い」が特徴です。 幻肢痛には、鏡療法（ミラーセラピー）などが用いられます。