正答2
解説
正解は2です。
この問題は赤血球の産生が低下しないものを選ぶので、○ が答え(産生が低下しない貧血)です。
貧血は、赤血球をつくる力が落ちる「産生の低下」と、赤血球が壊されたり失われたりする「破壊・喪失の亢進」に大きく分けられます。
【選択肢別解説】
1:× 腎性貧血は、腎臓でつくられるエリスロポエチンが減ることで起こります。
骨髄への赤血球をつくる指令が弱まるため、産生が低下する貧血です。
2:○ 溶血性貧血は、赤血球が血管内や脾臓などで壊されることで起こります。
骨髄は失われた分を補うため、赤血球の産生はむしろ亢進し、網赤血球が増加します。
3:× 鉄欠乏性貧血は、ヘモグロビンの材料である鉄が不足して起こります。
ヘモグロビンを十分につくれないため、産生が低下する貧血です。
4:× 巨赤芽球性貧血は、ビタミンB12や葉酸の不足でDNAの合成が障害されて起こります。
赤血球が骨髄内で正常に成熟できない(無効造血)ため、産生が低下する貧血です。
5:× 骨髄異形成症候群は、造血幹細胞の異常で、正常な血球がつくられなくなる疾患です。
無効造血により、赤血球の産生が低下します。
【ポイント】
溶血性貧血では、網赤血球の増加・間接ビリルビンの上昇・黄疸・脾腫がみられます。
貧血の分類は「つくれない(産生低下)」か「壊れる・失う(破壊・喪失)」かで整理しましょう。