正答4
解説
正解は4です。
急性膵炎は、膵臓の中で消化酵素が活性化され、膵臓自身を消化（自己消化）してしまうことで起こる炎症です。
上腹部から背部にかけての激しい痛みと、血中や尿中の膵酵素の上昇が特徴です。
【選択肢別解説】
1：× わが国の急性膵炎の原因は、アルコールが最も多く、胆石がそれに次ぎます。
胆石が最も多い原因ではありません。
2：× 重症急性膵炎は多臓器不全を起こしやすく、死亡率は1%前後よりはるかに高いです。
全国調査でも数%から10%程度と報告されています。
3：× 急性期には、膵臓から漏れ出たアミラーゼにより、血中アミラーゼは上昇します。
低下ではありません。
4：○ 本来は十二指腸で活性化されるトリプシンなどの消化酵素が、膵臓の中で活性化されます。
これにより膵臓が自己消化され、炎症が起こります。
5：× 急性膵炎の痛みは、体幹を伸展する仰臥位で強くなります。
体幹を前に曲げて膝を抱える姿勢で痛みが和らぐことが多いです。
【ポイント】
急性膵炎は「アルコールと胆石が二大原因」「アミラーゼ・リパーゼ上昇」「前屈位で痛みが和らぐ」が要点です。
慢性膵炎ではアルコールが最も多い原因です。