正答4
解説
正解は4です。
熱傷の深さの分類と、それぞれの所見を問う問題です。
熱傷はⅠ度(表皮まで)、浅達性Ⅱ度(真皮浅層まで)、深達性Ⅱ度(真皮深層まで)、Ⅲ度(皮膚全層)に分けられます。
【選択肢別解説】
1:× 熱傷面積は、Ⅱ度とⅢ度の面積を合わせて計算します。
Ⅰ度は数日で治る浅い熱傷のため、熱傷面積には含めません。
2:× Ⅰ度熱傷は表皮だけの損傷で、皮膚の発赤と痛みがみられます。
水疱はできず、水疱ができるのはⅡ度熱傷です。
3:× 浅達性Ⅱ度熱傷の水疱の底は、血流が保たれているため赤色をしています。
水疱の底が白っぽく蒼白になるのは深達性Ⅱ度熱傷です。
4:○ 深達性Ⅱ度熱傷では真皮深層まで傷つきますが、知覚神経の一部は残っています。
そのため、知覚は鈍くなるものの痛みはみられます。
5:× Ⅲ度熱傷では、皮膚の全層と皮膚付属器(毛包や汗腺)が失われています。
創の底から上皮が再生できないため、周囲からのわずかな上皮化を除き、植皮が必要になります。
【ポイント】
痛みは浅達性Ⅱ度で最も強く、深達性Ⅱ度では鈍くなり、Ⅲ度では消失します。
成人の熱傷面積は「9の法則」で概算します。