正答5
解説
正解は5です。
膝関節の運動に関わる靱帯・関節包・半月板・関節面の動き(転がりと滑り)を問う問題です。
膝の屈伸では、大腿骨顆部が脛骨上で転がりながら滑る運動が組み合わさっています。
【選択肢別解説】
1:× 側副靱帯は膝関節伸展位で緊張し、屈曲位では弛緩します。
そのため屈曲位では膝の回旋が可能になります。
2:× 関節包の後面は、靱帯で補強されて厚く、伸縮性は低くなっています。
屈曲時に大きく伸びる必要がある前面の方が伸縮性に富んでいます。
3:× 半月板の外縁は関節包に付着して固定されています。
遊離しているのは内縁で、内外縁とも遊離しているわけではありません。
4:× 屈曲の初期には転がり運動が主ですが、屈曲が進むにつれて滑り運動が主体になります。
転がり運動が屈曲最終域まで続くわけではありません。
5:○ 屈曲時、内側顆は回転の軸に近い位置で小さく動くのに対し、外側顆は後方へ大きく転がります。
このため転がり運動は外側顆の方が内側顆より大きく、これが屈曲に伴う脛骨の内旋につながります。
【ポイント】
膝の伸展最終域で脛骨が外旋して固定される現象を、終末強制回旋運動(スクリューホームムーブメント)といいます。
内側と外側で転がりの大きさが違うことが、膝の回旋運動を生み出しています。