正答3
解説
正解は3です。
二分脊椎症児の麻痺レベル分類(Sharrard分類)と、移動能力の分類(Hoffer分類)を対応させる問題です。
Hoffer分類のCA(community ambulator)は、屋内外で実用的に歩行できる群です。
CA杖歩行群は、装具と杖を用いて地域社会で歩行できるレベルを指します。
【選択肢別解説】
1:× Sharrard分類Ⅰ群は胸髄レベルの麻痺で、下肢の筋はほぼ働きません。
移動は車椅子が中心で、杖での実用歩行は困難です。
2:× Ⅱ群はL1〜L2レベルで、股関節屈曲・内転はできますが膝の伸展力がありません。
長下肢装具などを用いても、歩行は訓練的・屋内に限られることが多いです。
3:○ Ⅲ群はL3〜L4レベルで、大腿四頭筋が働き膝の伸展が可能です。
短下肢装具と杖を用いて地域社会での歩行ができ、HofferのCA杖歩行群に相当します。
4:× Ⅳ群はL5レベルで、股関節外転や足関節背屈も働きます。
短下肢装具のみで杖を使わずに歩行できることが多く、杖歩行群より上位です。
5:× Ⅴ群はS1〜S2レベルで、足部の一部の筋力低下のみです。
装具がほとんど不要なレベルで歩行できます。
【ポイント】
Sharrard分類はⅠ群(胸髄)からⅥ群(S3以下、麻痺なし)までの6群です。
大腿四頭筋(L3〜L4)が働くかどうかが、実用歩行の可否を分ける大きな目安になります。