2018年度 作業療法士国家試験 午後問115

解説

正解は3です。 アルコール依存症で2回目の入院となり、プログラムには熱心に参加しているものの、妻に「もう問題は起こさないので大丈夫」と話している事例です。 断酒の動機が離婚回避という外からの圧力に頼っており、自分の問題を十分に受け止めていない可能性があります。 【選択肢別解説】 1：× 運動プログラムを増やす必要はありません。 すでに休まず参加しており、量を増やすことは回復上の課題に直結しません。 過剰な頑張りをかえって後押しすることになります。 2：× さらに努力を続けるよう伝えるのは適切ではありません。 過剰適応的に頑張っている状態を強化し、後の挫折や再飲酒につながるおそれがあります。 3：○ 支持的に接し、不安が示されたら受け止めるのが最も適切です。 表面上は自信を示していても、内面には断酒や家庭への不安を抱えていることが多いです。 安心して本音を話せる関係を作ることが、自分の問題に向き合う土台になります。 4：× 離婚されないことを動機付けに用いるのは適切ではありません。 外からの圧力による動機は、状況が変われば失われやすいです。 本人が自分のために断酒を選ぶ内発的な動機を育てることが大切です。 5：× 過去の飲酒問題に触れないでおくのは適切ではありません。 飲酒が引き起こした問題を振り返ることは、否認を和らげ断酒を続ける力になります。 時期をみて、支持的な関係の中で扱います。 【ポイント】 アルコール依存症では、否認や過剰適応が回復の妨げになります。 作業療法士は支持的な関係を保ちながら、本人が自分の問題に気づけるよう関わります。