2018年度 作業療法士国家試験 午後問106

解説

正解は2です。 びまん性軸索損傷の後遺症として、新しいことを覚えられない前向性の記憶障害が目立つ事例です。 記憶障害のリハビリテーションでは、記憶そのものの回復を狙うより、外的な手段で補い、誤りをさせずに手順を定着させることが基本です。 【選択肢別解説】 1：× 毎日異なる課題を与えるのは適切ではありません。 記憶障害があると前日の学習が残りにくく、毎回が初めての課題になって混乱します。 同じ課題を同じ手順で反復するほうが、手続き記憶として身につきます。 2：○ 記憶の外的補助手段を使うのが適切です。 メモ帳、スケジュール表、スマートフォンのアラームなどで、覚えられない情報を外部に置きます。 使い方そのものは反復で習得でき、生活の自立度を高められます。 3：× 試行錯誤が必要な課題は適切ではありません。 記憶障害者は自分の誤りを覚えていられず、誤った反応がそのまま学習されやすくなります。 誤りをさせない誤りなし学習（エラーレスラーニング）が推奨されます。 4：× 複数の学習課題を同時に行うのは適切ではありません。 情報量が増えると干渉が起こり、どれも定着しにくくなります。 課題は一つずつ絞って練習します。 5：× 日課を本人のペースで柔軟に変えるのは適切ではありません。 日課が毎日変わると見通しが持てず、習慣として身につきません。 日課は一定に固定し、構造化された環境を作ります。 【ポイント】 記憶障害への介入の柱は、外的補助手段、誤りなし学習、環境の構造化です。 反復によって手続き記憶を活用する点も押さえておきます。