正答2
解説
正解は2です。
関節リウマチは、手指などの小関節から左右対称に多発性の関節炎を起こす自己免疫疾患です。
関節以外にも、肺や皮膚、血管などに病変が生じます。
【選択肢別解説】
1：× 関節リウマチは、手指のPIP関節・MP関節や手関節、足趾などの小関節から発症することが多い疾患です。
股関節などの大関節からの初発は少数です。
2：○ 間質性肺炎は関節リウマチに合併しやすい関節外症状で、生命予後にも関わります。
抗リウマチ薬（メトトレキサートなど）による薬剤性肺障害にも注意が必要です。
3：× 関節リウマチの関節炎は、左右対称性に現れるのが特徴です。
非対称性ではありません。
4：× リウマトイド結節がみられるのは患者の2〜3割程度で、半数以上ではありません。
肘の伸側など圧迫を受けやすい部位にできます。
5：× 関節リウマチの検査所見は、CRP・赤沈の上昇、リウマトイド因子や抗CCP抗体の陽性です。
血清アルカリフォスファターゼの上昇は特徴的な所見ではありません。
【ポイント】
関節リウマチは「小関節・対称性・多発性」と「朝のこわばり」が特徴です。
関節外症状として、間質性肺炎、リウマトイド結節、血管炎、貧血を押さえましょう。