2018年度 作業療法士国家試験 午前問17

解説

正解は3です。 何事にも手を抜けない性格の女性が産後うつ病となり、入院後1か月半で個別作業療法を始めた場面です。 手芸中に「私は怠け者」とつぶやくのは、うつ病に伴う自責感の表れです。 回復初期の作業療法では、まず不安や苦しさを受け止め、安心できる関係をつくることが大切です。 【選択肢別解説】 1：× 日記をつけると、自分を責める考えを繰り返し書いて反すうを強めるおそれがあります。 この段階で取り入れるのは適切ではありません。 2：× 育児の振り返りは、「母親失格」という自責感を強める危険があります。 回復初期に行う対応ではありません。 3：○ うつ病の回復初期は、否定的な考えを否定も説得もせず、苦しい気持ちを受け止めることが基本です。 不安な気持ちに寄り添うことで安心感と信頼関係が生まれます。 4：× 家族の育児への協力方法の検討は、退院に向けて必要になる支援です。 ただ、作業療法を始めたばかりの時点で、本人への対応として優先するものではありません。 5：× 性格による自己否定的な考えを話し合うことは、症状が強い時期には負担が大きすぎます。 認知面への働きかけは、回復が進んでから慎重に行います。 【ポイント】 うつ病の回復初期は、休養と安心感を優先し、励ましや自己評価を求める関わりは避けます。 自責的な発言には、否定せずに気持ちを受け止める姿勢で応じましょう。