32 歳の女性。
統合失調症。
デイケアに通所しているが、いつも人を避けるように過ごしていることが多い。
スタッフが面談の中でその理由を尋ねると｢会話をしていると、途中から何を話しているのか分からなくなります。
それが恐くて人と話をする自信がないです｣と訴えた。
この患者の症状の評価で最も適切なのはどれか。
正答5
解説
正解は5です。
「会話の途中から何を話しているか分からなくなる」という訴えは、注意や作業記憶（ワーキングメモリ）の障害を示します。
統合失調症ではこうした認知機能障害が社会生活の障害に直結するため、認知機能の評価が必要です。
【選択肢別解説】
1：× GAF（Global Assessment of Functioning：機能の全体的評定尺度）は、心理的・社会的・職業的機能を0〜100点で評定します。
全体的な機能水準は分かりますが、認知機能の具体的な障害は評価できません。
2：× BADS（Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome：遂行機能障害症候群の行動評価）は遂行機能を評価します。
主に脳損傷による遂行機能障害を対象とし、本例の訴えに最も合うものではありません。
3：× WCST（Wisconsin Card Sorting Test：ウィスコンシンカード分類検査）は、概念の形成と転換を評価します。
前頭葉機能の一部しかみられず、会話中の注意や記憶の障害の評価には不十分です。
4：× Rehab（精神科リハビリテーション行動評価尺度）は、病棟などでの生活行動や逸脱行動を評価します。
認知機能そのものを測る検査ではありません。
5：○ BACS-J（統合失調症認知機能簡易評価尺度日本語版）は、統合失調症の認知機能を評価するための検査です。
言語性記憶、作業記憶、注意と情報処理速度、遂行機能などを測り、本例の訴えの評価に最も適しています。
【ポイント】
統合失調症の認知機能障害は、記憶・注意・遂行機能・処理速度に現れます。
評価にはBACS-J、生活技能の評価にはRehabやLASMI（精神障害者社会生活評価尺度）を使い分けます。