図は痙直型両麻痺を示す脳性麻痺児（GMFCSレベルⅢ）の長座位姿勢である。
後方に倒れるのを防ぐため上体を起こそうと全身の筋緊張を強め努力している。
その際に上肢に起こる連合反応として適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
図の児は長座位で骨盤が後傾し、背中が丸くなり、両手を膝のあたりに置いて上体を支えています。
後方へ倒れないように全身に力を入れると、痙直型脳性麻痺では上肢に屈筋優位の連合反応が出やすくなります。
連合反応とは、身体の一部の努力的な運動で、他の部位に不随意的な筋緊張の高まりが生じる現象です。
【選択肢別解説】
1：○ 努力時には、肩甲帯の挙上と後退を伴う屈筋パターンが強まります。
肩甲骨の挙上はこの連合反応として起こりやすい反応です。
2：× 痙直型の屈筋パターンでは、肩関節は外転ではなく内転・内旋します。
3：× 肘関節は伸展ではなく屈曲します。
上肢の連合反応は屈曲位を強める方向に出ます。
4：× 前腕は回外ではなく回内します。
5：× 手関節は背屈ではなく掌屈します。
【ポイント】
痙直型脳性麻痺の上肢の連合反応は、肩甲帯挙上、肩内転・内旋、肘屈曲、前腕回内、手関節掌屈の屈筋パターンです。
姿勢が不安定なほど努力が増えて連合反応が強まるため、座位の安定を図ることが大切です。