2017年度 作業療法士国家試験 午前問9

解説

痙直型両麻痺の脳性麻痺児（GMFCSレベルⅢ）が長座位で全身筋緊張を高めたときの上肢連合反応を問う問題。 痙直型脳性麻痺では努力時に上肢の痙直パターン（屈筋優位）が強まる。 「肩甲骨の挙上」は努力・緊張時に最初に出現しやすい連合反応であり正解。 痙直型上肢の連合反応パターンは肩甲骨挙上・肩関節内転・肘関節屈曲・前腕回内・手関節掌屈であり、肩関節外転・肘関節伸展・前腕回外・手関節背屈はいずれもこのパターンに反する。