正答5
解説
正解は5です。
図は、背臥位で右股関節を最大屈曲させると、反対側の左大腿部がベッドから浮き上がる様子を示しています。
これはThomasテストの陽性所見で、浮き上がった側(左)の股関節屈筋の短縮を示します。
股関節を屈曲すると骨盤が後傾し、短縮した屈筋に引かれて反対側の股関節が屈曲するためです。
【選択肢別解説】
1:× 大腿筋膜張筋は股関節の屈曲・外転・内旋に働きます。
この筋の短縮はOberテストで評価し、Thomasテストの主な対象ではありません。
2:× 大腿直筋も股関節屈筋ですが、二関節筋のため短縮すると膝の屈曲が制限されます。
大腿直筋の短縮はElyテスト(尻上がり現象)で評価します。
3:× 中殿筋は股関節の外転筋です。
短縮すると外転拘縮を起こしますが、大腿部の挙上(屈曲)は起こしません。
4:× 縫工筋は股関節の屈曲・外転・外旋と膝屈曲に働く筋です。
屈曲作用は弱く、Thomasテストで最も考えられる筋ではありません。
5:○ 大腰筋は腸骨筋とともに腸腰筋をつくる最も強力な股関節屈筋です。
Thomasテストで大腿部が浮き上がる場合、最も考えられるのは腸腰筋(大腰筋)の短縮です。
【ポイント】
短縮テストは筋と対で覚えます。
腸腰筋はThomasテスト、大腿直筋はElyテスト、大腿筋膜張筋はOberテスト、ハムストリングスはSLRテストです。