2016年度 作業療法士国家試験 午後問124

解説

正解は3と4です。 多発性硬化症は、中枢神経（脳・脊髄・視神経）の髄鞘が自己免疫の機序で障害される脱髄疾患です。 病変が時間的にも空間的にも多発し、再発と寛解を繰り返すのが特徴です。 【選択肢別解説】 1：× 多発性硬化症は男性ではなく女性に多く、女性は男性の2〜3倍の頻度です。 2：× 発症は50歳代ではなく、20〜30歳代の若年成人に多くみられます。 3：○ 中枢神経の白質に脱髄病変が多発し、MRIで病巣を確認できます。 脱髄による神経伝導の障害が、多彩な神経症状の原因です。 4：○ 視神経炎による視力低下は、初発症状としても経過中の症状としても高い頻度でみられます。 5：× 体温が上がると神経伝導が悪くなり、症状が一時的に悪化するUhthoff現象があります。 疲労も悪化の誘因となるため、運動負荷は制限し、休息を挟んで行います。 【ポイント】 多発性硬化症は、若年女性・視力低下・Uhthoff現象・Lhermitte徴候をセットで覚えます。 リハビリテーションでは、室温を涼しく保ち、疲労をためない運動量に調整します。