14 歳の女子。
生来健康で活発であった。
6か月前からダイエットを契機に、拒食や過食嘔吐をするようになり、体重が 58 kg（身長 158 cm）から 41 kg まで減少した。
心配した母親に連れられて精神科を受診し、入院となった。
3週後、体重は 47 kg を超えて作業療法が開始となったが、部屋にある料理の本をずっと眺めており｢したいことに集中できない｣と訴えた。
この患者に対する作業療法士の説明として適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
本例は神経性やせ症（神経性無食欲症）で、体重はある程度回復しましたが、食べ物へのとらわれが強く残っています。
料理の本を眺め続けて「したいことに集中できない」と訴えるのは、病気による食物への強い関心の表れです。
この時期の作業療法では、食物へのとらわれから気持ちをそらし、本人が取り組める作業を一緒に見つけることが大切です。
【選択肢別解説】
1：○ 食べ物から注意をそらせる、本人が興味をもてる作業を一緒に探す提案です。
訴えを受け止めつつ、とらわれから離れる体験を作れるため適切です。
2：× 体重回復の途中で、まだ集中力も戻っていない時期です。
復学の計画は焦りや過活動につながりやすく、時期尚早です。
3：× 料理への関心は病気による食物へのとらわれの表れで、純粋な趣味とはいえません。
料理をさせると食物への執着を強め、カロリー計算や他人に食べさせる行動を助長するおそれがあります。
4：× 料理の本を一方的に禁止すると、本人は気持ちを否定されたと感じ、治療関係が損なわれます。
禁止ではなく、ほかの作業に関心を向ける工夫が必要です。
5：× 何もせずに過ごすと、食べ物や体重のことを考える時間がかえって増えます。
本人は集中できる作業を求めており、その訴えに応えていません。
【ポイント】
摂食障害の作業療法では、食物や体重へのとらわれから離れられる作業を選び、達成感と自己評価の回復を目指します。
とらわれが強い時期には、料理などの調理活動は避けます。