2016年度 作業療法士国家試験 午後問112

解説

正解は4です。 片麻痺患者の移乗は、非麻痺側の方向へ移るように車椅子を置くのが基本です。 左片麻痺の本例では、ベッドが患者の右側（非麻痺側）に来るように車椅子をベッドに斜めにつけます。 患者は右手で介助バーを握って立ち上がり、右へ向きを変えてベッドに座ります。 作業療法士は、膝折れや崩れが起こりやすい麻痺側（左）の前方に立って備えます。 【選択肢別解説】 1：× 車椅子は介助バーの方を向いていますが、ベッドが患者の左側（麻痺側）にあり、麻痺側へ移乗する配置です。 作業療法士も患者の右側（非麻痺側）に立っており不適切です。 2：× 1と同じく麻痺側（左）へ移乗する配置です。 さらに作業療法士が患者と介助バーの間に立っており、バーを握る動作や移乗の進路を妨げます。 3：× 車椅子の向きは4と同じで、非麻痺側へ移乗する配置です。 しかし作業療法士が患者の後方の右寄り（非麻痺側）に立っており、崩れやすい麻痺側を保護できません。 4：○ ベッドが患者の右側（非麻痺側）に来るように車椅子を斜めにつけ、右手で介助バーを握れる配置です。 作業療法士は患者の左前方（麻痺側）に立ち、麻痺側への崩れや膝折れに対応できます。 5：× 車椅子の向きは4と同じですが、作業療法士が介助バーをはさんで患者の反対側に立っています。 患者の体にすぐ手が届かず、麻痺側を保護できない位置です。 【ポイント】 片麻痺者の移乗の基本は、非麻痺側へ移る、車椅子はベッドに斜めにつける、介助者は麻痺側に立つ、の3点です。 初回評価では能力がまだわからないため、転倒の危険が高い麻痺側から見守ります。