57歳の女性。
2か月前から夜間に右手の痛みで目が覚めることが続いている。
3週前から右の母指示指と中指とにしびれが生じ、近くの整形外科を受診したところ手根管症候群と診断された。
保存療法でスプリントを装着することになった。
この患者に適したスプリントはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
手根管症候群は、手根管の中で正中神経が圧迫されて起こります。
手関節を強く屈曲・伸展すると手根管内の圧が上がり、夜間に症状が強くなることが知られています。
保存療法では、手関節を中間位からわずかな背屈位に保つスプリントを主に夜間に装着します。
【選択肢別解説】
1：○ 前腕から手掌にかけて手関節を固定し、指は自由に動かせる掌側型の手関節固定スプリントです。
手関節を中間位付近に保てるため、手根管内圧の上昇を防げます。
指を拘束しないので、日中の作業にも支障が少ないです。
2：× 前腕から手部に及び、母指と示指・中指を個別に保持するスプリントです。
指の運動まで制限してしまい、手根管症候群に必要な手関節の中間位保持を目的とした形ではありません。
3：× 手部と母指だけを覆い、母指CM関節周囲を固定する母指用スプリントです。
母指CM関節症などに用いるもので、手関節を固定しないため手根管内圧を下げられません。
4：× 手部のみを覆うハンドベースのスプリントです。
手関節を固定できないため、手根管症候群の目的には合いません。
5：× 上腕から手まで及び、肘関節と手関節を固定する長いスプリントです。
手根管症候群では肘を固定する必要はなく、過剰な固定になります。
【ポイント】
手根管症候群のスプリントは「手関節中間位〜軽度背屈位・指は自由」が基本です。
ほかに肘部管症候群では肘の屈曲を避ける、ド・ケルバン病では母指と手関節を固定する、と区別して覚えましょう。