2016年度 作業療法士国家試験 午前問6

解説

正解は4です。 関節リウマチの関節保護では、小さな関節に大きな負担をかけない、強い握りを避ける、手関節の尺屈を避ける、両手や大きな関節を使う、といった原則があります。 図の動作が、これらの原則に反しているかを判断します。 【選択肢別解説】 1：× 取っ手を指にかけつつ、もう一方の手のひらでカップの底を支えています。 両手で重さを分散しているため、指導は必要ありません。 2：× 片手の手のひら全体で茶碗の底を支え、もう一方の手を添えています。 指先だけでつまむ持ち方ではなく、関節への負担は小さい持ち方です。 3：× 手のひら全体を布の上にのせ、前後方向（矢印の方向）に動かして拭いています。 左右に動かすと手関節の尺屈が繰り返されますが、前後方向ならその負担を避けられます。 4：○ 重いフライパンの柄を片手で握って持ち上げています。 強い握りが必要で、重さが手関節と指の関節にかかり、尺屈方向へのストレスにもなります。 両手で持つ、軽い器具を使うなどの関節保護の指導が必要です。 5：× 両手の手のひらでポットを包み込むように支えています。 重さを両手の広い面で受けているため、関節保護の原則に沿った動作です。 【ポイント】 関節リウマチの関節保護の原則は、「大きな関節や両手を使う」「強い握りを避ける」「尺側偏位を助長する動作を避ける」です。 鍋やフライパンは両手で持つか、軽量の器具を選ぶよう指導します。