正答4
解説
正解は4です。
心臓は、かかる負荷の種類によって形の変わり方が異なります。
圧負荷では壁が厚くなる求心性肥大、容量負荷では内腔が広がる拡大が起こります。
大動脈弁狭窄症は左室に圧負荷がかかるため、左室壁は薄くならず厚くなります。
【選択肢別解説】
1：× 正しい組合せです。
高血圧性心疾患では、高い血圧に打ち勝つため左室に圧負荷がかかります。
そのため左室壁が全体に厚くなる求心性肥大を示します。
2：× 正しい組合せです。
心房中隔欠損症では、左房から右房へ血液が短絡します。
右心系に容量負荷がかかり、右房と右室が拡大します。
3：× 正しい組合せです。
僧帽弁狭窄症では弁の交連部が癒合し、拡張期に弁尖がドーム状にふくらみます。
これをドーミングといいます。
4：○ この組合せが誤りです。
大動脈弁狭窄症では、左室壁は菲薄化ではなく肥厚します。
狭い弁口から血液を送り出すために圧負荷がかかり、求心性肥大を示します。
5：× 正しい組合せです。
肺高血圧症では、右室が高い肺動脈圧に逆らって血液を送り出します。
右室に圧負荷がかかり、右室が拡大し壁も厚くなります。
【ポイント】
圧負荷は求心性肥大、容量負荷は内腔の拡大（遠心性肥大）と整理しましょう。
左室壁の菲薄化は、心筋梗塞後の梗塞部や拡張型心筋症でみられる所見です。