正解を2つ選んでください。
正答3・5
解説
正解は3と5です。
図は12誘導心電図です。
R-R間隔は一定でなく、まったく不規則に変動しています。
どの誘導にも明らかなP波はなく、基線が細かく揺れています。
V1ではQRS波がrsR'型(M字型)で、幅が広くなっています。
I・V5・V6では、QRS波の終わりに幅の広いS波がみられます。
【選択肢別解説】
1:× 洞停止は、P波とQRS波がともに突然長く途切れる所見です。
本図ではQRS波が不規則ながら続いており、洞停止の所見ではありません。
2:× 心室頻拍は幅広いQRS波が規則正しく速く連続する不整脈です。
本図はR-R間隔が不規則で、心室頻拍ではありません。
3:○ P波が消失し、細かい基線の揺れ(f波)があり、R-R間隔が完全に不規則です。
これは心房細動の所見です。
4:× 洞不整脈は、正常なP波を伴ったまま呼吸に合わせてR-R間隔が変動する所見です。
本図にはP波がないため当てはまりません。
5:○ V1のrsR'型と、I・V5・V6の幅広いS波は右脚の伝導途絶を示します。
QRS幅も広がっているため、完全右脚ブロックです。
【ポイント】
心房細動は「P波消失・f波・R-R間隔の絶対不整」の3点で判定します。
完全右脚ブロックは「V1のrsR'型・QRS幅0.12秒以上・左側誘導の幅広いS波」で判定します。