正答4
解説
正解は4です。
心筋梗塞の部位は、異常Q波やST-T変化がどの誘導に出ているかで推定します。
図の胸部誘導では、V1からV3がR波を欠いたQS型で、STが上昇して上に凸の形からT波へ移行しています。
V4にも深いQ波と同様のST変化がみられます。
一方、V5とV6はR波が保たれています。
肢誘導では、IIIとaVFに異常Q波があり、IIIではT波が陰転しています。
I誘導とaVL誘導には異常Q波がみられません。
【選択肢別解説】
1：× 後壁梗塞ではV1・V2に高いR波とST低下が現れます。
本図のV1・V2はQS型で高いR波がないため、後壁梗塞の所見ではありません。
2：× 側壁梗塞ではI・aVL・V5・V6に異常Q波が現れます。
本図ではこれらの誘導のR波が保たれているため、側壁は否定的です。
3：× 後壁と側壁の所見はいずれも本図にはありません。
V1〜V4の変化を説明できないため誤りです。
4：○ V1〜V4のQS型とST変化は前壁中隔の梗塞を示します。
IIIとaVFの異常Q波は下壁の梗塞を示すため、前壁中隔と下壁の組合せが当てはまります。
5：× 前壁中隔の所見はありますが、側壁を示すI・aVL・V5・V6の異常Q波はありません。
【ポイント】
梗塞部位と誘導の対応は、前壁中隔がV1〜V4、側壁がI・aVL・V5・V6、下壁がII・III・aVFです。
後壁梗塞はV1・V2の高いR波という「鏡像」で読みます。