正答2
解説
正解は2です。
薬剤耐性菌の略称と、その菌が典型的に耐性を示す薬剤の組合せを問う問題です。
この問題は典型的でない組合せを選ぶので、○ が答え(典型的でない組合せ)です。
【選択肢別解説】
1:× BLNARは、β-ラクタマーゼを作らないのにアンピシリンに耐性を示すインフルエンザ菌です。
ペニシリン結合蛋白の変化によるもので、組合せは典型的です。
2:○ 基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ〈ESBL〉産生菌は、ペニシリン系や第3世代セファロスポリン系を分解します。
しかしカルバペネム系は通常分解できず、メロペネムは有効です。
3:× 多剤耐性緑膿菌〈MDRP〉は、カルバペネム系、アミノグリコシド系(アミカシン)、フルオロキノロン系の3系統すべてに耐性です。
組合せは典型的です。
4:× メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉は、変化したペニシリン結合蛋白(PBP2')を作ります。
セファゾリンを含むほぼすべてのβ-ラクタム系に耐性です。
5:× バンコマイシン耐性腸球菌〈VRE〉は、バンコマイシンが結合する部位を変えて耐性を示します。
組合せは典型的です。
【ポイント】
ESBL産生菌の治療には、カルバペネム系を選ぶことがあります。
カルバペネムまで分解するのは、カルバペネマーゼ産生菌(CPE)です。