正答5
解説
正解は5です。
骨髄塗抹標本では、普通染色に加えて特殊染色を用いて細胞の系統を判定します。
正常骨髄の所見と、各特殊染色の反応を整理する問題です。
【選択肢別解説】
1：× 正常赤芽球はPAS染色陰性です。
赤白血病や骨髄異形成症候群などの異常な赤芽球で、PAS陽性になることがあります。
2：× 健常成人の骨髄像でも鉄芽球は認められます。
細胞質に鉄顆粒をもつ赤芽球で、正常でも一定の割合で存在します。
認められないのは、鉄顆粒が核を取り囲む環状鉄芽球です。
3：× 前骨髄球はペルオキシダーゼ染色陰性ではなく、強陽性です。
アズール顆粒にミエロペルオキシダーゼが豊富に含まれるためです。
4：× 健常成人骨髄像のM/E比（顆粒球系と赤芽球系の比）は10以上ではありません。
基準はおおむね2〜3程度です。
5：○ 単球のエステラーゼ反応はフッ化ナトリウムで阻害されます。
単球の非特異的エステラーゼ（α-ナフチルブチレートエステラーゼなど）は、フッ化ナトリウムで反応が消えます。
この性質を利用して、単球系と顆粒球系を区別します。
【ポイント】
エステラーゼ二重染色では、顆粒球系は特異的エステラーゼ陽性、単球系は非特異的エステラーゼ陽性でフッ化ナトリウムにより阻害されます。