正解を2つ選んでください。
正答1・5
解説
正解は1と5です。
プロトロンビン時間〈PT〉は外因系と共通系の凝固因子を、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉は内因系と共通系の凝固因子を反映します。
PTが正常でAPTTだけが延長するのは、内因系の因子（第XII・XI・IX・VIII因子）の欠乏か、APTTを延長させる阻害物質がある場合です。
【選択肢別解説】
1：○ 血友病Aは第VIII因子の欠乏症です。
第VIII因子は内因系だけに関わるため、APTTのみが延長しPTは正常です。
2：× 重度肝障害では、肝臓で作られる多くの凝固因子が減ります。
外因系の第VII因子も減るため、PTとAPTTの両方が延長します。
3：× 第V因子は共通系の凝固因子です。
欠乏するとPTとAPTTの両方が延長します。
4：× ビタミンK欠乏症では第II・VII・IX・X因子が減ります。
外因系の第VII因子も減るため、PTが延長し、APTTも延長します。
5：○ 抗リン脂質抗体症候群のループスアンチコアグラントは、リン脂質に依存する凝固反応を妨げます。
APTTが延長し、PTは通常正常です。
【ポイント】
APTT延長が因子欠乏によるものか阻害物質によるものかは、正常血漿を混ぜるクロスミキシング試験で見分けます。
抗リン脂質抗体症候群は、検査上は出血傾向に見えますが、実際には血栓症を起こす点が重要です。