正答3
解説
正解は3です。
子宮頸部細胞診の所見を、ベセスダシステムの判定区分に当てはめる問題です。
図の中央には、小型で丸い細胞が集まって出現しています。
細胞質はライトグリーンに染まり、核は細胞の大部分を占めるほど大きく（核/細胞質比〈N/C比〉が高い）、クロマチンが増量しています。
背景にみられる好中球などの小型細胞と比べても、核の腫大と濃染が目立ちます。
【選択肢別解説】
1：× NILMは「上皮内病変または悪性所見なし」を意味します。
本例では明らかな核異型をもつ細胞がみられるため、該当しません。
2：× LSILは表層〜中層型の細胞に、コイロサイトーシスや軽度の核腫大がみられる病変です。
本例のように小型でN/C比の高い細胞が主体ではありません。
3：○ HSILは傍基底型に近い小型の異型細胞が、高いN/C比とクロマチン増量を示す病変です。
本例の所見に一致し、CIN2〜CIN3に相当します。
4：× 扁平上皮がんでは、大小不同の強い核や明瞭な核小体、奇妙な形の細胞、壊死物質を含む汚い背景（腫瘍性背景）がみられます。
本例にはこれらの所見がありません。
5：× 腺がんでは、円柱状の細胞が柵状や腺腔状に並び、明瞭な核小体がみられます。
本例の細胞は丸く、腺系の配列を示しません。
【ポイント】
LSILは「細胞が大きくN/C比は低め」、HSILは「細胞が小さくN/C比が高い」と対比して覚えましょう。
HSILはCIN2〜3に相当し、精密検査（コルポスコピーと組織診）の対象です。