第68回 臨床検査技師国家試験 問185

解説

正解は4です。 ABO血液型はオモテ検査とウラ検査が一致して初めて確定します。 RhD血液型は、抗D試薬で凝集しない場合に追加の検査を行って確定します。 オモテ検査では抗A・抗Bとも凝集せず、O型です。 ウラ検査ではA₁赤血球・B赤血球とも4＋で凝集し、O型と一致します。 抗Dが0でRhコントロールも0なので、RhDは陰性が疑われます。 【選択肢別解説】 1：× 吸着解離試験は不要です。 A型やB型の亜型で、弱い抗原を確認するときに行う検査です。 2：× 抗体同定試験は不要です。 不規則抗体スクリーニングが陽性のときに、抗体の種類を調べる検査です。 3：× 糖転移酵素測定は不要です。 ABO亜型やキメラなど、オモテとウラが一致しない場合に行う検査です。 4：○ D陰性確認試験が必要です。 直後判定でD陰性でも、抗グロブリン法で反応する弱いD抗原（weak D）を否定してからD陰性と確定します。 5：× 直接抗グロブリン試験は、ここでは不要です。 Rhコントロールが陽性のときなどに、赤血球への抗体結合を確認するために行います。 【ポイント】 抗Dで凝集しないときは、D陰性確認試験を行うまで「D陰性」と確定しません。 Rhコントロールが陰性であることは、抗D試薬の判定が信頼できることを示します。