正答1
解説
正解は1です。
急性腎不全(急性腎障害)は、原因の場所により腎前性、腎性、腎後性に分けられます。
腎前性は、腎臓そのものに障害はなく、腎臓へ流れる血液が減ることで起こるものです。
【選択肢別解説】
1:○ 敗血症では血管が拡張して血圧が下がり、腎臓への血流が減ります。
そのため腎前性急性腎不全の原因になります。
2:× 尿管結石は尿の通り道をふさぐ病気です。
原因となるのは腎前性ではなく腎後性の急性腎不全です。
3:× 前立腺肥大は尿道を圧迫して尿の流れを妨げます。
原因となるのは腎前性ではなく腎後性の急性腎不全です。
4:× 急速進行性糸球体腎炎は糸球体そのものが障害される病気です。
原因となるのは腎前性ではなく腎性の急性腎不全です。
5:× 全身性エリテマトーデス〈SLE〉ではループス腎炎で糸球体が障害されます。
原因となるのは腎前性ではなく腎性の急性腎不全です。
【ポイント】
腎前性の原因には、脱水、出血、ショック、心不全などの「腎血流の低下」があります。
腎前性では尿中ナトリウム排泄分画〈FENa〉が1%未満と低くなる点も鑑別に使われます。