正答3
解説
正解は3です。
培養結果を解釈するときは、その検体で起炎菌となりやすい菌か、採取時に混入しやすい常在菌かを考えます。
本来無菌の検体から皮膚常在菌が少量検出された場合は、汚染を疑います。
【選択肢別解説】
1：× 喀痰のStreptococcus pneumoniaeは起炎菌と解釈します。
市中肺炎の最も代表的な原因菌です。
2：× 血液のStaphylococcus aureusは起炎菌と解釈します。
血液から検出されたら、1セットだけでも原則として菌血症として扱います。
3：○ 髄液のPropionibacterium acnesは汚染菌と解釈します。
皮膚の毛包に常在する嫌気性菌で、腰椎穿刺の際に混入しやすいためです。
4：× 胆汁のKlebsiella pneumoniaeは起炎菌と解釈します。
腸内細菌目の菌で、胆管炎や胆嚢炎の主要な原因菌です。
5：× 中間尿のEscherichia coliは起炎菌と解釈します。
尿路感染症で最も多い原因菌です。
【ポイント】
Propionibacterium acnesは現在 Cutibacterium acnes と呼ばれます。
ただし、脳室シャントなど人工物がある患者では起炎菌になることもあります。