正答4
解説
正解は4です。
喀痰のPapanicolaou染色標本から、出現している細胞を判定する問題です。
図では、細胞質がほとんどなく、核が大部分を占める細胞が集まっています。
核は濃く染まり、隣り合う核どうしが押し合って形をゆがめる「木目込み様配列（モールディング）」を示しています。
核小体は目立たず、細胞はばらばらにほつれるように、または小集塊で出現しています。
これらは小細胞癌細胞の特徴であり、正答を導く根拠になります。
【選択肢別解説】
1：× 肺胞組織球（塵埃細胞）は、豊富な細胞質に塵埃などを貪食した細胞で、孤立して散在します。
図のような核の押し合いはみられません。
2：× 気管支上皮細胞は、円柱状で一端に線毛をもつ細胞です。
図の細胞には線毛や円柱状の形がありません。
3：× 腺癌細胞は、明瞭な核小体と比較的豊富な細胞質をもち、腺腔や乳頭状の集塊を作ります。
図の細胞は核小体が目立たず、細胞質も乏しいため一致しません。
4：○ 小細胞癌細胞は、細胞質がきわめて乏しく、細かい顆粒状のクロマチンをもち、核小体は目立ちません。
核どうしの木目込み様配列が特徴で、図の所見と一致します。
5：× 扁平上皮癌細胞は、Papanicolaou染色でオレンジGに染まる角化した細胞質をもち、オタマジャクシ形やヘビ形などの奇妙な形を示します。
図にはそのような角化細胞はみられません。
【ポイント】
小細胞癌の細胞診のキーワードは「N/C比が高い・木目込み様配列・核小体が目立たない・細顆粒状クロマチン」です。
腺癌は「明瞭な核小体」、扁平上皮癌は「オレンジGに染まる角化」と対比して覚えましょう。