正答2
解説
正解は2です。
写真では、細胞質がオレンジ〜赤色に濃く染まる細胞が複数みられます。
これはオレンジGに好染した角化した細胞質を示しています。
これらの細胞の核は大きく、形が不整で、クロマチンが増量して濃く染まっています。
紡錘形や多角形など、細胞の形も不揃いです。
角化を示す異型細胞が出現していることから、角化型の扁平上皮癌と考えられます。
【選択肢別解説】
1：× 腺癌では、ライトグリーンに染まる円柱状の細胞が、腺腔様の配列や重積した集塊で出現します。
核小体が目立つのが特徴で、オレンジG好性の角化細胞はみられません。
2：○ オレンジG好性の角化した細胞質と、濃染する不整な核をもつ多形性の細胞がみられます。
これは角化型扁平上皮癌の細胞像です。
3：× 腟カンジダ症では、細長い仮性菌糸と胞子がみられます。
本図にはそれらはみられず、核に強い異型を示す細胞が主体です。
4：× ヘルペス感染症では、多核で核が互いに圧排し合う細胞や、すりガラス状の核、核内封入体がみられます。
本図の所見とは異なります。
5：× トリコモナス腟炎では、洋ナシ形で淡い緑灰色の原虫と、扁平上皮細胞の核周囲の明暈がみられます。
本図には原虫がみられません。
【ポイント】
扁平上皮癌の細胞診では、オレンジG好性の細胞質、奇怪な形（オタマジャクシ形・線維状）、濃染する不整な核が重要な所見です。
背景に壊死物や出血がみられる場合は、浸潤癌を示唆する腫瘍性背景と考えます。