第66回 臨床検査技師国家試験 問71

解説

正解は1と4です。 血液培養では、採血時に皮膚の常在菌や環境中の菌が混入することがあります。 混入（コンタミネーション）しやすい菌が1セットだけから検出された場合は、汚染菌の可能性が高いと判断します。 【選択肢別解説】 1：○ Bacillus subtilis（枯草菌）は土壌や空気中に広く存在する芽胞形成菌です。 血液培養では環境からの混入として検出されることが多く、汚染菌の可能性が高い菌です。 2：× Escherichia coliは尿路感染や胆道感染から菌血症を起こす代表的な原因菌です。 血液培養で検出されたら真の菌血症として扱います。 3：× Staphylococcus aureusは皮膚にいることもありますが、病原性が強く、菌血症や感染性心内膜炎の主要な原因菌です。 1セットだけの検出でも汚染菌とはみなしません。 4：○ Propionibacterium acnes（現在の学名はCutibacterium acnes）は皮膚の毛包にいる常在菌です。 採血時に皮膚から混入しやすく、汚染菌の可能性が高い菌です。 5：× Pseudomonas aeruginosaは免疫力の低下した患者で重い菌血症を起こす日和見感染菌です。 血液培養で検出されたら真の菌血症として扱います。 【ポイント】 汚染菌になりやすいのは、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌、Bacillus属（炭疽菌を除く）、Cutibacterium属、Corynebacterium属などの皮膚・環境の菌です。 汚染と真の菌血症を見分けるため、血液培養は2セット以上採取します。