正解を2つ選んでください。
正答1・3
解説
正解は1と3です。
プロトロンビン時間（PT）は外因系と共通系の凝固因子を反映し、肝臓の凝固因子産生能や凝固因子の消費で延長します。
血小板減少とPT延長が同時に起こる病態を選ぶ問題です。
【選択肢別解説】
1：○ 肝硬変では両方を認めます。
肝臓での凝固因子の産生が減ってPTが延長し、脾腫による血小板の破壊亢進とトロンボポエチン産生の低下で血小板も減少します。
2：× 血友病Aでは、血小板数とPTは正常です。
第Ⅷ因子が欠乏する内因系の異常なので、APTTだけが延長します。
3：○ 播種性血管内凝固〈DIC〉では両方を認めます。
全身で凝固が進み、血小板と凝固因子がともに消費されるためです。
4：× von Willebrand病〈VWD〉では、血小板数とPTは正常です。
出血時間が延長し、第Ⅷ因子の低下を伴えばAPTTも延長します。
5：× 特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉では血小板は減少しますが、PTは正常です。
凝固因子には異常がないためです。
【ポイント】
「血小板減少＋PT延長」は、肝硬変、DIC、大量輸血後などで起こります。
血友病はAPTTのみ延長、ITPは血小板のみ減少と、異常の出る検査が限られます。