正答1
解説
正解は1です。
別冊No.7は喀痰のPapanicolaou染色標本です。
ライトグリーンに淡く染まる豊富な細胞質をもつ細胞が、立体的に重なり合う集塊をつくっています。
核は偏在した類円形で、クロマチンは細かく、腫大した明瞭な核小体を認めます。
背景はオレンジ色の赤血球が目立ちます。
角化はなく、結合性のある集塊と明瞭な核小体は、腺癌の特徴です。
【選択肢別解説】
1：○ 腺癌が考えられます。
豊富で淡い細胞質、偏在する核、明瞭な核小体、立体的な集塊という所見が一致するためです。
2：× 小細胞癌は、細胞質がほとんどない小型の細胞が、核同士が押し合う鋳型状配列（モールディング）を示します。
核小体は目立ちにくく、本例とは異なります。
3：× 扁平上皮癌は、オレンジG好性の角化した細胞質や、オタマジャクシ型・ヘビ型などの奇妙な形の細胞を示します。
本例には角化がみられません。
4：× 悪性リンパ腫は、結合性のない異型リンパ球がばらばらに出現します。
細胞同士が結合した集塊はつくらず、本例とは異なります。
5：× カルチノイドは、大きさのそろった小型〜中型の細胞が、ごま塩状のクロマチンを示して出現します。
明瞭な核小体をもつ大型細胞の集塊とは異なります。
【ポイント】
細胞診では、腺癌は「核小体が目立ち集塊をつくる」、扁平上皮癌は「角化」、小細胞癌は「裸核状とモールディング」が鑑別点です。