第65回 臨床検査技師国家試験 問19

解説

正解は3と5。 ALSは運動ニューロン疾患であり、呼吸筋麻痺により拘束性換気障害をきたす。 拘束性パターンでは肺活量（VC）および全肺気量（TLC）が低下し、秒率（FEV₁%）は保たれる（むしろ正常〜上昇）。 肺拡散能（DLCO）は肺胞自体（肺胞毛細血管膜）の障害ではなく、呼吸筋麻痺による全肺気量（肺胞気量）の低下に伴って絶対値が見かけ上低下する。 残気量（RV）は呼気筋力低下によりむしろ増加することがあり、機能的残気量（FRC）は胸壁と肺の弾性バランスで規定されるため比較的保たれる。 したがって肺活量減少とDLCO低下の組合せが正しい。