正解を2つ選んでください。
正答1・5
解説
正解は1と5です。
プロトロンビン時間〈PT〉は外因系と共通系の凝固因子を、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉は内因系と共通系の凝固因子を反映します。
PTが正常でAPTTだけが延長するのは、内因系の因子（第Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子など）の異常か、APTTを延長させる阻害物質がある場合です。
【選択肢別解説】
1：○ 血友病Bは内因系の第Ⅸ因子が欠乏する疾患です。
そのためPTは正常で、APTTだけが延長します。
2：× 劇症肝炎では肝臓での凝固因子の合成が全体的に低下します。
外因系の第Ⅶ因子も減るため、PTも延長します。
3：× 第Ⅶ因子は外因系の因子です。
欠乏するとPTだけが延長し、APTTは正常となるため、問題の条件とは逆です。
4：× ビタミンK欠乏症では第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子の合成が障害されます。
半減期の短い第Ⅶ因子が先に減るため、PTが早くから延長します。
5：○ 抗リン脂質抗体症候群では、ループスアンチコアグラントがリン脂質依存性の凝固反応を阻害します。
そのためAPTTが延長し、PTは通常正常です。
【ポイント】
「PT正常・APTT延長は血友病A・B、von Willebrand病、ループスアンチコアグラント、ヘパリン」と覚えます。
ループスアンチコアグラントは試験管内でAPTTを延長させますが、臨床的には血栓症を起こします。