正答2
解説
正解は2です。
写真は無染色の尿沈渣で、無色透明の大きな角柱状の結晶が1個みられます。
両端が斜めに切り落とされた形で、「棺の蓋状」と呼ばれる典型的な形です。
これはリン酸アンモニウムマグネシウム結晶（ストルバイト、三重リン酸塩）です。
この結晶はアルカリ尿で析出し、ウレアーゼ産生菌がアンモニアをつくって尿をアルカリ化する尿路感染症で生じます。
【選択肢別解説】
1：× 痛風では尿酸が増え、酸性尿で尿酸結晶が析出します。
尿酸結晶は黄褐色で菱形や砂時計状などをとり、写真の結晶とは異なります。
2：○ Proteus属などのウレアーゼ産生菌による慢性尿路感染症では尿がアルカリ性になります。
その結果、リン酸アンモニウムマグネシウム結晶が析出し、感染結石の原因にもなります。
3：× 腫瘍崩壊症候群では大量の細胞崩壊で尿酸が増え、尿酸結晶が問題になります。
写真の棺蓋状結晶とは異なります。
4：× 副甲状腺機能亢進症では高カルシウム尿となり、シュウ酸カルシウムやリン酸カルシウムの結石・結晶が生じやすくなります。
リン酸アンモニウムマグネシウム結晶とは結びつきません。
5：× 溶血性尿毒症症候群では血尿やヘモグロビン尿、円柱などがみられます。
特定の結晶が生成される疾患ではありません。
【ポイント】
「棺の蓋状の結晶はリン酸アンモニウムマグネシウム、アルカリ尿、ウレアーゼ産生菌による感染」とまとめて覚えます。