正答5
解説
正解は5です。
慢性骨髄性白血病は、BCR-ABL1融合遺伝子をもつ造血幹細胞が増える骨髄増殖性腫瘍です。
成熟した好中球が増えますが、その好中球の機能には異常がみられます。
【選択肢別解説】
1：× PAS染色陽性は、急性リンパ性白血病の芽球（粗大な顆粒状の陽性像）や赤白血病の赤芽球で特徴的です。
慢性骨髄性白血病に特徴的な所見ではありません。
2：× 環状鉄芽球の増加は、鉄芽球性貧血や骨髄異形成症候群でみられる所見です。
慢性骨髄性白血病の特徴ではありません。
3：× 慢性骨髄性白血病で増えるのは顆粒球系の細胞なので、ペルオキシダーゼ染色は陽性になります。
陰性になるのは、急性リンパ性白血病などです。
4：× 非特異的エステラーゼ染色陽性は、単球系の細胞の特徴です。
急性単球性白血病などでみられ、慢性骨髄性白血病の特徴ではありません。
5：○ 慢性骨髄性白血病では、好中球アルカリホスファターゼ〈NAP〉活性が著しく低下します。
類白血病反応や真性赤血球増加症ではNAP活性が上昇するため、鑑別に役立ちます。
【ポイント】
「NAP低下＝慢性骨髄性白血病と発作性夜間ヘモグロビン尿症」「NAP上昇＝類白血病反応と真性赤血球増加症」と覚えます。