第63回 臨床検査技師国家試験 問132

解説

正解は2と4です。 脱水で循環血液量が減ると、体は水とナトリウムを保持して血圧を保とうとします。 その中心になるのが、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系とバソプレッシンです。 【選択肢別解説】 1：× 脱水では循環血液量が減るため、血圧は上昇ではなく低下します。 代償として心拍数が増え、末梢血管が収縮します。 2：○ 脱水では腎臓で水の再吸収が強まり、尿量が減少します。 バソプレッシンとアルドステロンの作用で、少量の濃い尿になります。 3：× 脱水では腎血流が減るため、傍糸球体細胞からのレニン分泌は低下ではなく亢進します。 4：○ レニンの増加によりアンジオテンシンⅡが増え、副腎皮質からのアルドステロン分泌が亢進します。 アルドステロンは遠位尿細管と集合管でナトリウムの再吸収を促し、水も一緒に保持します。 5：× 脱水では血漿浸透圧が上がり、循環血液量も減るため、バソプレッシンの分泌は低下ではなく亢進します。 バソプレッシンは集合管での水の再吸収を促します。 【ポイント】 脱水では「レニン、アルドステロン、バソプレッシンがすべて増加し、尿量は減少、尿比重と尿浸透圧は上昇」と覚えます。