第63回 臨床検査技師国家試験 問39

解説

正解は1です。 ビリルビンは肝臓でグルクロン酸抱合を受けて直接ビリルビン（抱合型）になり、胆汁中に排泄されます。 抱合より前の段階に原因があれば間接ビリルビンが、抱合より後に原因があれば直接ビリルビンが上昇します。 【選択肢別解説】 1：○ 胆汁うっ滞では、抱合後のビリルビンが胆汁中に排泄されずに血中へ逆流します。 そのため直接ビリルビンが上昇します。 2：× 溶血性貧血では、赤血球の破壊でビリルビンの産生が増えます。 肝臓での抱合が追いつかず、間接ビリルビンが上昇します。 3：× 新生児黄疸は、赤血球の寿命が短いことと、肝臓の抱合酵素が未熟なことで起こります。 上昇するのは間接ビリルビンです。 4：× Gilbert症候群は、抱合酵素（UGT1A1）の活性が軽度に低下する体質性黄疸です。 上昇するのは間接ビリルビンです。 5：× Crigler-Najjar症候群は、抱合酵素の活性が欠損または高度に低下する疾患です。 上昇するのは間接ビリルビンです。 【ポイント】 体質性黄疸のうち、Gilbert症候群とCrigler-Najjar症候群は間接型です。 Dubin-Johnson症候群とRotor症候群は直接型と分けて覚えましょう。