正答5
解説
正解は5です。
心筋梗塞では、梗塞部位を向く誘導に異常Q波やST上昇が現れます。
左室の後壁を直接向く標準誘導はありません。
そのため後壁梗塞は、反対側にあるV1・V2の鏡像変化で判断します。
【選択肢別解説】
1：× 前壁中隔梗塞ではV1〜V4に異常Q波やST上昇がみられます。
V1のR波は増高せず、むしろ消失します。
2：× 側壁梗塞ではⅠ、aVL、V5、V6に変化がみられます。
V1のR波増高は生じません。
3：× 高位側壁梗塞ではⅠとaVLに変化がみられます。
胸部誘導V1の変化は乏しいです。
4：× 下壁梗塞ではⅡ、Ⅲ、aVFに異常Q波やST上昇がみられます。
V1のR波増高は単独の下壁梗塞の所見ではありません。
5：○ 純後壁梗塞では、後壁の異常Q波がV1・V2では鏡像として高いR波に見えます。
同様にST上昇はST低下として現れ、V1のR波増高とST低下が特徴になります。
【ポイント】
V1でR波が高くなる病態には、純後壁梗塞のほか右室肥大、右脚ブロック、WPW症候群A型があります。
鑑別の候補としてまとめて覚えましょう。