65 歳の女性。
左変形性股関節症。
3 年前からの左股関節痛に対して、後方進入法で人工股関節置換術を受けた。
術後のX 線写真（別冊No. 1）を別に示す。
手術後3 週までの患側下肢に対する理学療法で正しいのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
X線写真では、左股関節に寛骨臼側のカップ（スクリューで固定）と大腿骨側のステムからなる人工股関節が入っています。
現在の人工股関節全置換術（THA）後は、術翌日から離床・荷重と筋力増強運動を始める早期リハビリテーションが標準です。
【選択肢別解説】
1：× 術後3週の免荷は必要ありません。
THA後はインプラントが安定していれば、術翌日から疼痛に応じた全荷重を許可するのが一般的です。
2：× 術後3日のベッド上安静は不要です。
安静は深部静脈血栓症や廃用症候群の危険を高めるため、術翌日から離床を進めます。
3：○ 術翌日から、大腿四頭筋や股関節外転筋の等尺性運動などの筋力増強運動を開始します。
早期の筋力増強は、歩行の安定と脱臼予防に役立ちます。
4：× 後方進入法では、股関節の屈曲・内転・内旋が脱臼しやすい肢位です。
立ち上がり動作で内旋位をとると後方脱臼の危険が高まるため、内旋を避けて行います。
5：× 後方進入法で避けるのは、90度を超える深い屈曲に内転・内旋が加わる肢位です。
45度以上の屈曲を禁じると、座位や立ち上がりもできなくなるため、この制限は過剰です。
【ポイント】
後方進入法の脱臼肢位は「屈曲・内転・内旋」、前方進入法の脱臼肢位は「伸展・内転・外旋」です。
術後は早期離床と筋力増強を進めつつ、脱臼肢位を避けるADL指導を行います。