2026年度 理学療法士国家試験 午前問19

解説

正解は2です。 本症例は、検査のための1週間の入院で、入院前にできていた階段昇降ができなくなり、歩行距離も短くなりました。 急性疾患の悪化ではなく、入院中の活動低下によってADLが低下した状態です。 【選択肢別解説】 1：× AE（acute exacerbation）は急性増悪のことで、COPDや間質性肺炎などの病状が急に悪化する状態です。 本症例は定期検査の入院であり、病状の悪化はありません。 2：○ HAD（Hospitalization Associated Disability）は入院関連機能障害と呼ばれます。 入院前に比べて退院時にADLが低下した状態で、高齢者に多く、安静や活動量の低下が主な原因です。 本症例の経過と一致します。 3：× ICU-AW（ICU-acquired weakness）は、集中治療室での重症管理中に生じる左右対称の四肢の筋力低下です。 本症例は内科病棟への入院で、重症管理を受けていません。 4：× NYHA心機能分類Ⅰは、心疾患があっても日常の身体活動で症状が出ない状態です。 心機能の分類であり、入院による能力低下を説明する用語ではありません。 5：× PICS（Post Intensive Care Syndrome）は、集中治療後に生じる身体・認知・精神の障害です。 集中治療を受けていない本症例には当てはまりません。 【ポイント】 高齢者は短期間の入院でも活動量が低下し、ADLが落ちやすいことを押さえます。 HADの予防には、入院早期からの離床と活動量の確保が重要です。