正答5
解説
正解は5です。
脳性麻痺児に残存する原始反射を、姿勢から判断する問題です。
図の児は背臥位で頭部を一側へ回旋しています。
顔が向いた側の上肢と下肢は伸展し、後頭側の上肢は肘を曲げて頭の横に上がり、下肢も屈曲しています。
左右非対称の「フェンシング姿勢」が判断の根拠です。
【選択肢別解説】
1：× Moro 反射は頭部の急な後屈などで上肢が外転・伸展し、続いて抱きつくように内転する反射です。
持続的な非対称姿勢ではありません。
2：× 陽性支持反射は足底が床に触れると下肢が伸展して体重を支える反射です。
背臥位の非対称姿勢とは関係しません。
3：× 緊張性迷路反射は頭部の空間での位置で筋緊張が変わる反射です。
背臥位では全身の伸展が強まる左右対称の姿勢になり、図の非対称姿勢とは異なります。
4：× 対称性緊張性頸反射は頸部の屈曲・伸展で上下肢が反対の反応を示す反射です。
左右対称の反応なので、図の姿勢とは合いません。
5：○ 非対称性緊張性頸反射（ATNR）は、頭部を回旋すると顔側の上下肢が伸展し、後頭側が屈曲する反射です。
通常は生後4〜6か月で統合されますが、脳性麻痺では残存し図の姿勢をとります。
【ポイント】
ATNRは「顔側伸展・後頭側屈曲」、STNRは「頸屈曲で上肢屈曲・下肢伸展」と区別します。
ATNRの残存は寝返りや正中位での両手動作を妨げます。